I Den Här Artikeln:

Dubbel täckning av dentala fördelar innebär att du har täckning från två olika dental plan bärare. Du kan få täckning från ditt jobb och ytterligare täckning från din make plan. Barn kan också omfattas av båda föräldrarnas tandläkarplaner. Att ha dubbeltäckning betyder inte att du har dubbla fördelarna, utan att båda försäkringsbolagen arbetar tillsammans för att samordna vem som hanterar och betalar för din tandvård.

Dubbel täckning

Primärbärare

Steg

Enligt branschstandarden anses tandvårdsförsäkringen du får genom din arbetsgivare din primära försäkringsplan. Försäkring som erhålls någon annanstans, t.ex. genom en pensionärsplan eller din makas plan, anses vara din sekundära försäkring. Om du har tandvård genom två jobb, har försäkringsgivaren du varit längst med din primära operatör. Barn med dubbel täckning faller under födelsedagsregeln. Detta innebär att föräldern med den första födelsen månad och dag (exklusive år) ger den primära täckningen. Andra faktorer som domstolsordningar kan utesluta födelsedagsregeln.

Samordning av förmåner

Steg

Dentalförsäkringsbärarna arbetar tillsammans för att samordna dina förmåner. Tandläkaren skickar fordringar till den primära försäkringsbolaget för ersättning. Den primära operatören betalar fordringar per din arbetsgivares förmånsplan. Den sekundära bäraren betalar vilket belopp den primära bäraren inte täcker. Till exempel, om en tjänst såsom tandutvinning täcks med 50 procent av den primära bäraren, betalar den sekundära bäraren de andra 50 procenten. Om du inte hade sekundär täckning skulle du vara ansvarig för de övriga 50 procenten.

Non-Duplication of Dental Benefits

Steg

Beroende på arbetsgivaren kan försäkringsbolaget innehålla en icke-dubbelarbete av förmånsklausul i sin tandvårdsplan. Den sekundära försäkringsgivaren betalar endast när den primära operatören inte betalar upp till den fulla tillåtna procentsatsen. Ofta betalar den primära hela den tillåtna procentsatsen, vilket innebär att den sekundära operatören inte betalar något, och du betalar skillnaden för tjänster som omfattas av mindre än 100 procent. Till exempel, om den primära planen betalar 80 procent och 80 procent är det belopp som omfattas av planen betalar du de övriga 20 procenten. Om planprocenten är 80 procent, men den primära planen bara betalade 70 procent, skulle den sekundära operatören betala 10 procent och du skulle betala de andra 20 procenten.


Video: Om tandvårdsförsäkringen