I Den Här Artikeln:

UnitedHealthcare har särskilda förfaranden för att ansöka om anspråk. I situationer där avslaget härrör från otillräcklig eller felaktig information om det ursprungliga kravet, kan det vara möjligt att lösa problemet genom att lämna in en online eller ett papper Hävda omprövningsformulär där din vårdgivare korrigerar fel eller tillhandahåller den nödvändiga dokumentationen. Om det inte fungerar, eller om avslaget gäller ett annat problem måste du ange a skriftlig begäran om intern invändning.

Informations- och formatkrav

Ett överklagandebrev är en skriftlig begäran om att ompröva en förhandsgodkännande eller efterserviceavslag. Det måste innehålla ett uttalande om varför du tror att förnekandet var felaktigt, liksom alla relevanta fakta. Stöddokument - till exempel en kopia av förklaringen om förmåner, avbokningsbeteckning, journaler, läkarundersökningsblad, betalnings kvitton och korrespondens - är också obligatoriska.

Även om du har möjlighet att skriva ett klagomål från början eller använda en online-mall, kan saknas eller ofullständig information leda till att din förfrågan avslås. Ett alternativ är att använda formuläret för ansökningsomgång som UnitedHealthcare tillhandahåller.

Följ anvisningarna på Förklaring av förmåner förnekande brev berätta var du ska skicka överklagandet. Skicka det via certifierat brev med en begäran om returkvitto.

Deadline Requirements

UnitedHealthcare följer en "vilken som är senare"tidsram för inlämning av överklagande brev. Fyll din överklagande:

  • Senast tolv månader från datumet för tjänster, eller
  • 12 månader efter datum för berättigande utstationering, eller
  • Inom 60 dagar efter betalningen, förnekelse eller återkrävande av en inlämnad ansökan i rätt tid, vilken som är senare

Du får ett beslut inom 30 dagar från mottagandet av brevet om inte granskningsgruppen behöver extra tid för att undersöka din överklagande. Om det gör får du ett brev som berättar när du ska förvänta sig ett beslut.


Video: