I Den Här Artikeln:

Ordet ersättning är synonymt med försäkring, ersättning och ersättning. När det används för att beskriva sjukförsäkring är konventionella ersättningsplaner vad som anses vara traditionell sjukförsäkring. Förvaltad vårdplan har utvecklats från hälsoförsäkringar, och därför har moderna grupphälsoplaner ibland många av samma egenskaper som traditionell försäkring.

Man i en sjukhus säng

Skadeförsäkringssjukförsäkringen täcker vanligtvis en procent av kostnaderna för sjukhusvistelse.

Konventionell ersättning

Skadeförsäkringar planer ger vanligtvis omfattande medicinsk täckning för en månatlig premie. Dessa kallas avgifts-för-service planer, eftersom räkningar betalas som avgifter uppstår. Betalning sker antingen till vårdgivaren eller den försäkrade när tjänsterna har tagits emot. Vissa ersättningsplaner kan kräva att den försäkrade betalar alla kostnader i förskott och sedan ansöka om ersättning. Andra planer kan kräva att deltagarna betalar en kopia vid tidpunkten för tjänsten, till exempel 20 kronor per kontorbesök. Hälso- och sjukvårdsleverantören lämnar sedan ett krav på resterande kostnader för täckta tjänster.

Skadelidande Plan Funktioner

Konventionella ersättningsförsäkringsplaner kan också innehålla försäkringstagaren ansvarig för ett försäkringsbelopp, vilket är en viss andel av specifika tjänster. Till exempel kan försäkringsgivaren betala 75 procent av kostnaderna när försäkringstagaren är sjukhus och försäkringstagaren ansvarar för resterande 25 procent av räkningen.

Ersättning

Skötselplaner kan direkt ersätta den försäkrade för kostnader som uppkommer. Ofta måste försäkringstagaren uppfylla en uppsättning avdragsgilla årligen innan han lämnar in fordringar på ersättning. Typiskt kommer läkarkontoret eller sjukhuspersonalen att lämna in kravet på patienten om försäkringsleverantören är ett erkänt och accepterat företag.

Hanterade vårdplaner

Förvaltas vårdplaner, såsom hälsounderhållsorganisationer, kräver deltagare att välja bland en utvald grupp av vårdgivare. Medlemmarna betalar en månadsavgift på förhand och val utanför HMO-nätverket kan innebära att medlemmen måste betala hela kostnaderna.

Vissa förvaltningsplaner har ersättningsfunktioner. PPO är ett exempel. PPO står för Preferred Provider Organization och är en grupphälsoplan som tillåter medlemmar att välja bland ett anslutet nätverk av läkare och sjukhus. När en PPO-medlem går utanför det godkända nätverket av leverantörer är kostnaderna vanligtvis högre.

Specialvård

En av de viktigaste skillnaderna mellan traditionell ersättningsförsäkring och hanterade vårdplaner är det sätt den försäkrade tar emot tjänster, särskilt från medicinska specialister. Förvaltad vårdplaner kräver ofta att patienten får ett hänskjutande från en utsedd primärläkare. Med traditionell ersättningsförsäkring kan försäkringstagaren välja mellan specialister och byta primärläkare om så önskas.


Video: