I Den Här Artikeln:

Sjukförsäkringsleverantörer använder ett betygssystem för att beräkna de priser de tar ut för sin försäkring. Bedömningssystem som "erfarenhetsbedömning", "community rating" och "justerad community rating" använder olika statistiska uppsättningar för att uppskatta hur mycket en viss individ eller grupp kommer att betala för sjukvård och därmed hur mycket sjukförsäkringsleverantören sannolikt kommer att ha att betala ut. Dessa faktorer bestämmer hur mycket en viss grupp eller individ kommer att betala för sin försäkring.

Erfarenhet Betyg

Ett erfarenhetsvärderingssystem används för att uppskatta hur mycket en viss individ eller grupp kommer att behöva spendera på sjukvård. Denna bedömning är baserad på hur mycket personen redan har spenderat, vilka villkor är redan närvarande och vilka risker en person har. Upplev betygsskickespolicyn för den specifika gruppen eller personen.

Gemenskapsbedömning

Gemenskapens betyg är ett betygssystem som används av sjukförsäkringsleverantörer som fastställer premier baserade på den medicinska statistiken i en gemenskap, snarare än den enskilda eller den specifika gruppens. Det baserar premier på genomsnittliga medicinska utgifter för en gemenskap av människor, oavsett om samhället är geografiskt eller industriellt. Det betyder att faktorer som ålder, kön och specifika fordringar inte beaktas. Detta system sprider kostnaderna för vårdavdelningen lika över ett samhälle, med alla som är försäkrade enligt samma politik eller typ av politik som betalar samma priser. Det innebär att de som är hälsosamma kan betala mer än vad de skulle ha på ett system med erfarenhet, men också att de som är mindre hälsosamma kan betala mindre.

Justerad gemenskapsklassificering

Justerad community rating är ett betygssystem som beräknar en gemenskaps medicinska statistik, men justerar sedan dessa siffror utifrån faktorer som ålder, kön eller familjesammansättning. Det tar inte hänsyn till den specifika gruppens eller individens medicinska historia, men det tar hänsyn till sjukvården som är statistiskt sannolik bland en viss grupp. Sjukförsäkringsleverantören justerar sedan gemenskapsbaserat premie för att spegla en persons eller gruppens demografiska smink.

jämförelser

Medan erfarenhetsklassificering ger besparingar för de som är hälsosamma och ökar företagets vinst, kan det öka kostnaderna för dem som är sjuk eller mindre hälsosamma. Erfarenhetsbaserade premier kan bli för höga för de sjuka att betala. Det gör det också möjligt för försäkringsleverantörer att välja att försäkra endast de som är friska och inte de som är mer benägna att ha större medicinska utgifter.

Gemenskapens betyg sprider utgifterna, vilket gör att de som är mindre hälsosamma kan skaffa sjukvård, men det kan skapa högre kostnader för dem som är friska. Justerad community rating sprider även kostnaden för sjukförsäkring ut men tillåter högre eller lägre premier baserat på den demografiska sminken av den specifika individ eller grupp som omfattas av policyn.


Video: